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科室与医疗服务
口腔修复
作者:admin  发表时间:2013-12-25  

一 什么叫口腔修复?

俗称镶牙,主要是针对牙齿缺失后的治疗工作,恢复口腔美观和功能种植修复、粘结修复、美学修复是现代口腔修复发展最快的领域

 

 

二 什么情况下需要镶牙?(适应症)

 一般而言:

1.拔了牙后需要镶牙,

2  牙齿缺损面积大需要镶牙,

3. 患者自身因美观,使用功能障碍要求镶牙

可以通过口腔修复治疗的疾病可以分为六大类:牙体缺损牙列缺损牙列缺失牙周病颞下颌关节病和颌面缺损,前三类是口腔修复治疗中的常见疾病。

牙体缺损—牙齿部分缺损

牙体缺损是指由于各种原因引起的牙体硬组织不同程度的外形和质地的破坏和异常,表现为牙体失去了正常的生理解剖外形,造成正常牙体形态、咬合邻接关系的破坏。

牙列缺损—部分牙齿缺失

牙列缺损是指牙列中部分牙齿的缺失。

牙列缺损最常见的原因是龋病、牙周病,其次是外伤、其它炎症、肿瘤手术等

牙列缺失—全部牙齿缺失

因龋病,牙周病拔除后导致的牙缺失,此外还有外伤、不良修复体和发育异常等均会导致牙齿缺失。

三 长时间缺牙有什么影响?

1,导致牙齿排列不齐

2,,引起牙周组织发炎

3,牙缝扩大,影响外观

4,长时间缺牙导致牙槽骨萎缩,配戴传统牙托困难

5,缺牙导致牙槽骨塌陷,外貌看起来比较显老

四 镶牙有什么种类?

1种植修复(首选的修复方式)

 

是在缺牙区的齿槽骨里植入人工牙根种植体),等到种植体与周围牙床完全结合,稳固后,在其上套上牙冠

种植牙可以获得与天然牙功能、结构以及美观效果十分相似的修复效果,已经成为越来越多缺牙患者的首选修复方式。被誉为人类的第三副牙齿

(一)种植修复的优缺点:

优势:

人工种植牙同传统假牙相比,具有许多突出的优点: 舒适有效 美观自然  稳固耐用  安全可靠 

1、它的咀嚼功能大大优于其它假牙; 

2.具有很强固位和稳定性,真牙一样在患者的口腔里; 

3可不破坏自己的真牙; 

4.不需要活动牙必备的基托和卡环,没有大面积的基托导致的味觉迟钝与不舒适感; 

5体积小不外露金属美观,更有利于保持口腔清洁卫生。 

6,相对于传统假牙修复方法,口腔种植牙更具优越性。 

劣势:

价格相对较高。

(二)种植牙的诊治及过程

植入种植体----等待人工牙根与骨结合----制作牙冠及配戴----定期清洁及保养

(三)种植牙全过程需要多长时间?

即刻或3月左右(时间视牙槽骨的情况而定),而疗程时间也需要参考牙医的意见。

  

(四)种植牙的适应症禁忌症

适应证

能接受拔牙的患者均可接受种植修复;

禁忌症

1,未受控制的高血压,糖尿病,心脏病,特别是冠心病

2血液系统疾病,如红细胞或白细胞性血液病,凝血机制障碍等。

3心血管系统疾病,不能耐受手术的。长期服用特殊药物影响凝血或组织愈合能力者,比如阿司匹林等

4严重的系统性免疫性疾病

5过度嗜好烟酒、神经及精神疾患者。

6妊娠期患者。

7受口腔颌面部局部条件限制的患者。

(五)种植牙的成功率有多少?

基于近30年的临床研究所得,种植牙10年内成功率可达到九成或以上。

(六)种植牙的材质,是否对人体有危害?

   种植牙的材质对人体是完全没有危害的,种植体是由所制成,研究已证实钛不会与人体产生冲突,所以种植体对人体是无害的。

七)种植牙后会有什么症状?

   一般而言,少数患者手术后脸或牙龈会觉得有些紧或疼痛,稍有肿胀或麻木,这样的状况会持续几天,但都属于正常,这些症状最后会消失

2, 固定修复固定牙

固定牙的概念

                                        固定牙就是不能自行取戴的人工牙,它是借助天然牙齿来恢复缺失牙的美观和功能。

由于这种修复体患者不能自行取戴简称为固定义齿。又由于其结构与桥梁相似,故又称固定桥

固定牙的作用

固定牙能使患者感觉到近似于真牙的美观,舒适和咀嚼感受

同时能防止对颌的牙齿伸长,以及相邻牙齿倾斜

                                           

固定桥的适应症:

1,天然牙根稳固

2,天然牙根的数量匹配

固定桥的禁忌症

1.牙根松动 

2.正常牙根数量不够

3其他因素

固定牙的优势和缺点

优势美观 ,舒适,咀嚼功能好,无需自行取戴。

缺点: A费用较高

      B需要调磨健康的牙齿。

3,活动修复活动牙

活动牙的概念

活动义齿又叫可摘义齿(活动牙),患者可以自行摘戴牙齿主要是由特殊塑料及金属部分做成。

活动牙的适应症和禁忌症

适应症

1. 各种牙列缺损和牙列缺失(即各种牙齿缺失情况)

2. 牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者

3. 需过渡性义齿、间隙保持者

4. 牙周夹板作用

5. 需恢复垂直距离者

6. 需即刻义齿、化妆义齿者

2禁忌

1. 精神疾病生活不能自理者;年龄过大,反应迟缓的患者;(易发生误吞误吸的情况);

 2. 对义齿材料过敏、异物感明显无法克服者

3. 严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者

,

活动牙的优缺点

优点

1适用范围广

2. 磨除牙体组织少

3. 患者能自行摘戴

4. 制作较简便,费用相对较低

5. 便于修

缺点

1对于精神疾病,年龄过大,反应迟缓的患者易产生误吞误吸的危险

2 稳定性和咀嚼效能不佳,自洁作用差

3 有可能造成基牙损伤、黏膜溃疡、牙槽骨吸收加快

4. 有可能加速龋病,牙周病,颞下颌关节病进展

5.活动牙使用寿命一般是3-5年,之后需要重新制作更换,否则会加快牙槽骨萎缩吸收,使假牙在口腔里边的稳定性下降,影响进食及发音,同时也影响以后的再修复

.配戴活动牙的注意事项

初期使用的注意事项

1、义齿初戴入口腔,可出现唾液增多、发音不清晰、固位不好、恶心。这是常有的现象,要经过一段时间适应、修改后,上述现象一般可以逐渐消失。 

2、初戴义齿后,若有疼痛,应及时到医院复诊。到医院之前,最好将义齿戴用至少二小时以上,便于医师检查分析疼痛的原因。

3、初戴义齿开始进餐时,软食、少量、慢慢咀嚼。逐渐食用普食。不宜食用过硬食物。

4、每天睡觉前要取出义齿,清洁干净。

保养的注意事项

1、清洁

1)每天进食后,应取出义齿用水冲洗干净,以免刺激口腔黏膜影响黏膜的健康。

2)晚上睡觉要将义齿取出用牙刷将义齿洗干净浸泡于冷水中,保持义齿的清洁。

3)清洁应选用软毛的牙刷、棉巾和肥皂,不可使用牙膏。也可以使用专用的假牙清洁片/液、75%医用酒精进行清洁和浸泡,但注意使用后应流水冲洗,去掉残留液。不应使用化学药物进行处理。

2、戴用时间

1)义齿一般应该每天戴用,如果数日或更长时间不用,可能出现义齿不能戴入的情况。

2)一般情况下,每3-5年要更换或修改一次。使用活动义齿后每年到医院复查,如果遇到义齿与口腔组织不合,或义齿磨耗严重,患者不一定可以感知,但仍需更换或修改。

五 假牙的选择

 1从安全角度出发,主要针对老年患者和单颗牙缺失的年轻患者,考虑到活动假牙容易误吞误吸,一般选择固定修复为主,如烤瓷固定桥及种植修复;

2从美观及方便角度出发,主要针对年轻患者及特殊职业患者,固定修复能更好的体现美观及方便固定修复不能自行取戴,跟天然牙有类似之处;

3从对邻牙损伤的角度出发,固定修复中烤瓷固定桥是需要破坏缺失牙前后的天然牙,活动假牙和种植牙是不需要破坏自己的天然牙的;

4从价格角度考虑,活动牙价格比较便宜。

口腔修复不是越贵越好,适合自己的才是最好的。

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